Rinosinusite cronica: terapie nella letteratura

Terapia medica della rinosinusite cronica dell’adulto: revisione della letteratura

La rinosinusite cronica è definita come un’infiammazione delle cavità nasali e sinusali persistente per più di 3 mesi.

La sua incidenza è in aumento come quella di tutte le patologie delle vie aeree che colpiscono ormai quasi un terzo della popolazione e si associa ad una riduzione della qualità della vita, della produttività e della qualità del sonno oltre che ad elevati costi sociali.

Rinosinusite: dove agisce il lavaggio nasale con volume <100 ml[/caption] Numerosi sono i presidi terapeutici suggeriti in letteratura ed una revisione dei dati pubblicati sulla reale utilità di ogni singolo farmaco per la terapia e la prevenzione delle riacutizzazioni è indispensabile per districarsi in un tale labirinto e poter consigliare la terapia più indicata al minor costo biologico e sociale. La revisione di 29 studi per un totale di 5181 pazienti ha evidenziato come:

• nella prevenzione della riacutizzazione trovino indicazione l’utilizzo quotidiano e a lungo termine di:
  • steroidi topici
  • lavaggi nasali ad alto volume (>100 ml)
  • omalizumab se polipi
• nella terapia delle riacutizzazioni trovino indicazione
  • nella poliposi
    • steroidi sistemici (14-21 giorni)
    • antibiotici a breve termine (21 giorni)
  • nella sinusite senza polipi
    • antibiotici a lungo ternime (3 mesi)
    • steroidi sistemici (14-21 giorni)

Diagnosi

I criteri diagnostici riconosciuti per la rinosinusite cronica sono:

• la presenza di almeno 2 dei seguenti sintomi evidenti da almeno 3 mesi:
  • ostruzione nasale
  • pressione facciale o la sensazione di pienezza
  • rinorrea (anteriore o posteriore)
  • diminuzione dell’olfatto
• concomitante presenza di almeno 1 dei seguenti segni di infiammazione:
  • polipi nasali
  • edema o pus nel meato medio
  • TAC positiva per infiammazione

Terapia presente in letteratura

I presidi terapeutici proposti in letteratura per la terapia della rinosinusite cronica sono:

• steroidi topici
• irrigazioni con alto volume (>100ml) di soluzione salina
• antagonisiti dei leucotrieni (montelukast)
• immunoterapia specifica (ITS) in caso di allergia dimostrata
• steroidi sistemici
• antibiotici short-term (3 settimane): doxiciclina
• antibiotici long-term (3 mesi): macrolidi
• immunoterapia con anticorpi monoclonali (omalizumab et al.)
• antibiotici o antifungini topici (mupirocina, anfotericina B)

Messaggio informativo sulla correlazione dei lavaggi nasali ad alto volume come terapia per la sinusite cronica nell’adulto.

Jama 2015;314 (9):926-939 – Clinical Review & Education

Luke Rudmik et al.

Leggi anche:

• Irrigazione nasale con Nasir® nei bambini (studio scientifico)

• Sinusite cronica: una indagine sulle terapie mediche (studio scientifico)

• Irrigazioni nasali dei bambini in età prescolare (studio scientifico)

• Russamento: nuovo studio su dilatatore nasale Nas-Air® (studio scientifico)