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Setto deviato: cause, sintomi e terapie

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Per setto deviato si intende un dislocamento della parete sottile che separa la cavità nasale. Si stima che l’80% della popolazione è affetto da una qualche forma di deviazione del setto, ma solitamente si considera patologica soltanto nei casi di deviazione più gravi; di conseguenza le stime reali sono molto più basse.Quando i sintomi interferiscono nella respirazione si ricorre all’uso di anti infiammatori o alla chirurgia.

In questo articolo:

  • 1. Cos’è il setto deviato?
  • 2. Cause
  • 3. Sintomi e complicanze
  • 4. Diagnosi
  • 5. Terapia

1. Cos’è il setto deviato?

Il setto nasale è una parete di cartilagine e tessuto connettivo che separa i passaggi nasali; questi ultimi sono ricoperti dalle membrane mucose.

Quando il setto nasale è spostato significativamente verso un lato, un passaggio nasale è più largo dell’altro. In base alla gravità di questa differenza possono manifestarsi ostruzioni nasali, problemi respiratori e una diminuzione del passaggio d’aria. Un setto disallineato può anche interferire con il drenaggio nasale e quindi a un aumento delle infezioni e del gocciolamento.

2. Cause

Sebbene alcuni casi di deviazione del setto siano di natura genetica o ereditaria, il disturbo può nascere anche in seguito a traumi e infortuni.

Il setto deviato può svilupparsi in fase embrionale, mentre il feto è ancora nella placenta oppure durante il parto. Un studio condotto in India nel 2012 ha rilevato che la deviazione del setto neonatale affligge il 20% dei neonati; questi casi sono riconducibili a difficoltà durante il parto e avvengono in caso di parti di neonati di peso maggiore o durante parti problematici.

Le deviazioni del setto congenite si presentano solitamente a forma di S o C, sono spesso omogenee e si trovano per lo più nella porzione anteriore del naso. La gravità della deviazione può aumentare o modificarsi naturalmente con la crescita.

In altre fasi della vita, le deviazioni del setto di natura traumatica o da infortunio tendono ad avere angoli vivi e forme irregolari, impattano su tutte le aree del setto allo stesso modo e possono includere porzioni di cartilagine fratturata o dislocata.

3. Sintomi e Complicanze

I sintomi più comuni della deviazione del setto sono: difficoltà di respirazione, sinusiti ricorrenti, infezioni o infiammazioni delle membrane mucose nasali. A volte questi sintomi vengono confusi con infezione respiratorie, raffreddore comune o allergia; chi è affetto da deviazioni del setto poco marcate potrebbe notare questi sintomi soltanto in questi casi.

Altri sintomi associati alla deviazione del setto possono essere:

  • ostruzione nasale, spesso più grave solo da un lato
  • congestione nasale
  • sinusiti ricorrenti
  • sinusiti resistenti ai farmaci
  • epistassi frequenti
  • secchezza e croste nella narice più larga, causate dall’aumento del flusso di aria che asciuga le membrane mucose
  • respirazione rumorosa nel sonno
  • dolore facciale
  • gocciolamento
  • mal di testa
  • russamento
  • fischi durante l’inspirazione o espirazione
  • tendenza a dormire da un lato, spesso il lato opposto al passaggio nasale bloccato
  • In casi gravi, apnea del sonno

I casi di deformità importanti possono avere effetti ancor più gravi sui neonati a causa dei passaggi respiratori più piccoli e della respirazione prevalentemente nasale. Le complicanze di questi casi possono potenzialmente essere fatali.

È consigliabile consultare il medico qualora la respirazione diventasse difficoltosa o faticosa, oppure se si verificassero vertigini o capogiri.

4. Diagnosi

Ci sono molti altri disturbi che possono provocare sintomi simili, come la poliposi nasale, le infezioni o le allergie, quindi tipicamente è necessaria una visita specialistica da un’otorinolaringoiatra (ORL).

Quando il disturbo è sospetto il dottore ripercorre la storia medica del paziente per ricercare le possibili cause tra cui infortuni, interventi chirurgici e sintomi cronici, e esamina fisicamente il setto nasale utilizzando uno speculum nasale e una fonte luminosa.

5. Terapia

Se i sintomi del setto deviato non sono problematici o gravi, la terapia non è particolarmente complessa. Per i casi meno gravi infatti esistono sia terapie con dispositivi medici, sia terapie farmacologiche.

Le terapie più comuni prevedono:

Chi è affetto da sintomi persistenti dovrebbe ridurre anche l’esposizione agli agenti irritanti, come gli allergeni, che aumentano la probabilità della comparsa dei sintomi e del loro aggravarsi.

La settoplastica è la terapia chirurgica raccomandata per i casi più gravi di deviazione del setto. Solitamente si conclude in 1 o 2 ore in anestesia generale o locale e non produce escoriazioni o cambiamenti del naso esterni visibili. Una volta smaltita l’anestesia, la maggior parte delle persone può tornare a casa.

Nelle deviazioni del setto più gravi le terapie disponibili sono molto spesso invasive ed è richiesta la chirurgia nasale oltre alla settoplastica; in questi casi la regione del setto compromessa può anche essere asportata, rimodellata e reinserita.

La maggior parte degli interventi viene eseguita su pazienti di età superiore a 18 anni poiché durante l’infanzia e l’adolescenza la cartilagine del setto è in crescita e si va modificando costantemente.

Come ogni intervento chirurgico, vi sono dei rischi legati alla settoplastica e alle altre operazioni chirurgiche nasali, e sono legati all’anestesia, alle emorragie e alle infezioni.

In base ad alcuni fattori, quali età del paziente e gravità della deviazione, possono essere necessarie procedure o interventi chirurgici ripetuti. Nel caso in cui il setto deviato fosse la prima e unica causa dei problemi respiratori o delle sinusiti, i sintomi solitamente si riducono o si risolvono immediatamente a seguito della settoplastica o della chirurgia.

Trad. it. a cura dell’autore

Fonte: medicalnewstoday.com

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